Цитомегаловирус — это оппортунистическая инфекция, проявляющаяся на фоне иммунодефицитных состояний. Цитомегаловирусная инфекция может быть приобретенной, и в этом случае она протекает по типу мононуклеозноподобного синдрома, поражая желудочно-кишечный тракт, легкие, печень. Либо же заражение происходит внутриутробно (врожденная цитомегалия) и принимает генерализированную форму. Иногда инфекция протекает и вовсе бессимптомно.
Патогенез
Приобретенная цитомегаловирусная инфекция передается от человека к человеку контактным путем. Вирус содержится в выделениях — слюне, крови, поте, мокроте, кале, моче, сперме, его обнаруживают даже в грудном молоке. В этом случае заражение может протекать бессимптомно и не представлять опасности для здоровья. Но исключение составляют новорожденные, иммунная защита которых не сформировалась, а также дети любого возраста с ослабленным иммунитетом. Для них вирус может иметь серьезные последствия. При приобретенной форме цитомегаловирус провоцирует повышенную температуру, воспаление и отек гортани и носоглотки, признаки ангины, слабость, тошноту и недомогание, мышечные и головные боли, изредка бывают высыпания.
Гораздо опаснее врожденная форма цитомегаловирусной инфекции. Она передается от матери к плоду в период беременности. При первичном заражении матери риск передачи инфекции плоду составляет 30–50%, при вторичном — всего 2%. Врожденный тип может протекать в бессимптомной или генерализованной форме. Обе могут иметь отдаленные последствия. В 80% случаев после генерализованной цитомегаловирусной инфекции отмечаются неврологические нарушения. У 17% детей с бессимптомной инфекцией наблюдается минимальная мозговая дисфункция, задержка развития и неврозоподобные расстройства.
Попадая в организм впервые, вирус проникает внутрь клеток, достигает ядра и меняет синтез нуклеиновых кислот. После этого захвата начинается воспроизводство дочерних вирусов. Пораженные клетки гипертрофируются с увеличением ядра. Это приводит к интерстициальным воспалениям, васкулиту и дистрофическим изменениям в окружающих тканях. При адекватной работе иммунной системы клетки-киллеры замедляют распространение вируса. Самая важная роль отводится специфическому иммунитету — образованию антител и Т-лимфоцитов, угнетающих вирус, но такая защита формируется только при внеклеточном расположении вируса. Находясь внутри клетки, вирус остается защищенным от иммунных атак. Попадая в организм однажды, цитомегаловирусная инфекция поселяется в нем навсегда и до снижения иммунной защиты остается в неактивном состоянии.
Врачи отмечают, что цитомегаловирусная инфекция у детей может протекать бессимптомно или вызывать разнообразные клинические проявления. В большинстве случаев инфекция не приводит к серьезным последствиям, однако в редких случаях может вызвать осложнения, особенно у новорожденных и детей с ослабленным иммунитетом. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как своевременное выявление вируса позволяет предотвратить развитие тяжелых форм заболевания. Врачи рекомендуют родителям следить за состоянием здоровья детей и при появлении подозрительных симптомов, таких как высокая температура, сыпь или увеличение лимфатических узлов, обращаться за медицинской помощью. Профилактика, включая соблюдение гигиенических норм и вакцинацию, также играет ключевую роль в снижении риска заражения.
Симптомы
Симптомы цитомегаловирусной инфекции у детей зависят от путей заражения вирусом. Врожденная и приобретенная формы различаются по клинической картине.
При внутриутробном инфицировании цитомегалия приводит к патологиям разной сложности или даже врожденным уродствам. В 60–80% случаев наблюдаются мелкие кожные кровоизлияния, в 76% — тромбоцитопеническая пурпура, в 67% — желтуха, в 60% — увеличение печени и селезенки, в 53% — патологии развития черепа и головного мозга. В половине случаев наблюдается дефицит массы тела, в трети — недоношенность, в каждом пятом случае — гепатит, 15% страдают энцефалитом, 12% — хориоретинитом.
При цитомегаловирусе, приобретенному после рождения, инкубационный период длится 15–45 дней после заражения. Носитель инфекции в это время является и источником заражения. Ребенок может получить цитомегаловирус от матери, медперсонала в роддоме, донорской крови и т.д. Приобретенный вирус поражает слюнные железы, висцеральные органы. Инфекция редко бывает генерализованной, чаще симптомы выражаются в повышении температуры, боли в горле, увеличении печени, селезенки, лимфатических узлов в области шеи, головных и абдоминальных болях. Возможно отсутствие аппетита, слабость в теле, покраснение слизистой оболочки глотки, увеличение небных миндалин.
Иногда цитомегаловирус принимает форму интерстициальной пневмонии. Симптомы включают цианоз, одышку, нередко наблюдаются диарея и рвота, возможно потемнение мочи, появление признаков желтухи. При первичной приобретенной цитомегаловирусной инфекции болезнь продолжается 2–4 недели. Температура повышается до +39 … +40 °С, что сопровождается ознобом. Если заражение наступило при переливании крови, то через 5–6 недель после инъекции отмечаются признаки мононуклеоза.
При генерализованной форме приобретенной цитомегалии поражаются многие органы и системы. Это сопровождается длительной лихорадкой, признаками токсикоза, пневмонии, приступами рвоты и жидким стулом. Под удар попадает сердечно-сосудистая система, отмечаются симптомы паренхиматозного гепатита и энцефалита.
Если инфекция попала в организм после периода новорожденности, симптомы гораздо слабее выражены, они могут отсутствовать или внешне напоминать ОРВИ. Возможны вялость и сонливость, увеличение шейных лимфоузлов, боль в мышцах и суставах, озноб и субфебрильная температура. Острый период (если он имеет симптомы) длится от двух недель до двух месяцев. Состояние проходит без специфического лечения.
Читайте также:
Особую опасность цитомегаловирус представляет для детей с иммунодефицитом. В этом случае вирус вызывает тяжелые осложнения, порой приводит к инвалидности или летальному исходу.
Диагностика
Для выявления инфекции проводится исследование крови на специфические антитела IgМ и IgG. Наличие в крови иммуноглобулинов IgМ говорит о первичном заражении цитомегаловирусом или реактивации хронической инфекции. Высокий титр IgМ у беременных способствует инфицированию плода. Уровень IgМ повышается через 4–7 недель после заражения вирусом и отмечается в течение 16–20 недель. Наличие IgG говорит о том, что вирус присутствует в организме в неактивной форме.
Обнаружение ДНК цитомегаловируса проводится методом ПЦР-диагностики. На анализ требуются клетки слизистых, для чего делаются соскобы из уретры и цервикального канала, берутся образцы мокроты, слюны. Кроме того, выполняется анализ крови.
Цитомегаловирусная инфекция у детей вызывает множество обсуждений среди родителей и медицинских специалистов. Многие родители беспокоятся о возможных последствиях для здоровья своих детей, особенно если инфекция была выявлена в раннем возрасте. Важно отметить, что большинство детей, инфицированных цитомегаловирусом, не проявляют никаких симптомов и ведут нормальную жизнь. Однако в редких случаях вирус может привести к серьезным проблемам, таким как нарушения слуха или задержка в развитии. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и наблюдения за детьми, у которых был диагностирован вирус. Родители делятся опытом, как они справлялись с диагнозом, и многие отмечают, что поддержка со стороны медицинских работников и других родителей играет ключевую роль в преодолении страхов и волнений. В целом, осведомленность и правильное отношение к заболеванию помогают снизить уровень тревожности и обеспечить детям здоровое будущее.
Лечение
Лекарственная терапия цитомегаловирусной инфекции проводится только при врожденном инфицировании и тяжелых осложнениях. Для лечения применяются цитостатические препараты и специфические иммуноглобулины.
Основные цитостатики — Ганцикловир и Фоскарнет. Первый накапливается в инфицированных клетках и угнетает действие фермента, отвечающего за воспроизводство ДНК вируса. Второй тоже подавляет воспроизводство ДНК вируса, но не метаболизируется в клетках. Оба препарата довольно токсичны, поэтому курс лечения и дозировку корректируют в соответствии с результатами анализа крови. При признаках нейтропении, тромбоцитопении или индивидуальной непереносимости препараты отменяют.
Профилактика
При хорошей иммунной защите профилактика цитомегаловируса состоит в повышенных мерах личной гигиены, изоляции от носителей инфекции в активной форме. К специфическим средствам профилактики относятся препараты Ганцикловир, Ацикловир, Фоскарнет, но их применение должно быть одобрено врачом.
Для профилактики врожденной инфекции беременные проходят обследование и сдают анализ наряду с краснухой, токсоплазмозом и герпесом. Это же рекомендуется сделать и на этапе планирования. Наличие либо отсутствие титров IgM и IgG к цитомегаловирусу покажет, имеется ли риск внутриутробного инфицирования.
Внимание!
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Вопрос-ответ
Что такое цитомегаловирусная инфекция и как она передается?
Цитомегаловирусная инфекция вызывается вирусом цитомегаловируса (ЦМВ), который относится к семейству герпесвирусов. Она может передаваться через слюну, мочу, грудное молоко, а также через половые контакты. У детей вирус может передаваться от матери во время беременности или родов.
Какие симптомы могут проявляться у детей с цитомегаловирусной инфекцией?
У детей цитомегаловирусная инфекция может протекать бессимптомно, но в некоторых случаях могут наблюдаться симптомы, такие как высокая температура, увеличение лимфатических узлов, усталость, сыпь и проблемы с пищеварением. У новорожденных возможны более серьезные проявления, включая задержку развития и проблемы со слухом.
-
Читайте также:
Как диагностируется цитомегаловирусная инфекция у детей?
Диагностика цитомегаловирусной инфекции обычно включает анализы крови на наличие антител к вирусу, а также ПЦР-методы для обнаружения вирусной ДНК. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное обследование, такое как ультразвуковое исследование для оценки состояния органов.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Цитомегаловирусная инфекция может проявляться различными симптомами, такими как высокая температура, усталость, увеличение лимфатических узлов и высыпания. Если вы заметили у ребенка подобные признаки, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
СОВЕТ №2
Следите за гигиеной. Цитомегаловирус передается через слюну, мочу и другие биологические жидкости. Регулярное мытье рук, особенно после контакта с другими детьми или после игр на улице, поможет снизить риск заражения.
СОВЕТ №3
Проводите регулярные медицинские осмотры. Если ваш ребенок находится в группе риска (например, если у него ослабленный иммунитет), важно регулярно проходить обследования и тесты на наличие цитомегаловируса, чтобы вовремя выявить и начать лечение.
СОВЕТ №4
Обсудите с врачом профилактические меры. Если у вас есть опасения по поводу цитомегаловирусной инфекции, обсудите с педиатром возможные профилактические стратегии, включая вакцинацию и укрепление иммунной системы ребенка.
