Трикуспидальная регургитация — недостаточность трикуспидального клапана в результате неполного его закрытия, при которой с правого желудочка происходит обратный ток крови в правое предсердие.
Причины и виды трикуспидальной регургитации
Трикуспидальный клапан — один из клапанов сердца, который находится между правым предсердием и правым желудочком. Его функция в пропускании венозной крови с предсердия в желудочек. Во время каждой систолы (сокращения) клапан закрывается, что позволяет крови проходить с желудочка в легочную артерию и одновременно препятствует обратному ее поступлению в предсердие. Но если клапан закрывается не полностью, возникает регургитация.
Выделяют первичную и вторичную трикуспидальную регургитацию. Частые причины первичной регургитации:
- ревматизм;
- инфекционный эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца);
- инфаркт правого желудочка сердца;
- пролапс (выбухание) трехстворчатого клапана;
- карцинодный синдром (появление фиброзных бляшек в стенке сердца, его клапанах, крупных сосудах);
- аномалия Эбштейна (врожденная патология, связанная с неправильным размещением трикуспидального клапана).
Вторичная трикуспидальная регургитация возникает в результате дилатации (расширения, растяжения) клапанного кольца и недостаточного функционирования всего клапанного аппарата. Чаще всего вторичная регургитация — это следствие перегрузки правого желудочка, которую провоцируют и усугубляют кардиомиопатия и легочная гипертензия.
Врачи отмечают, что трикуспидальная регургитация является распространенным сердечно-сосудистым заболеванием, которое может возникать как в результате врожденных аномалий, так и в результате приобретенных факторов, таких как гипертония или заболевания легких. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как легкие формы регургитации могут не проявляться симптомами, но со временем приводят к серьезным осложнениям, включая сердечную недостаточность.
Медики рекомендуют регулярные обследования для пациентов с факторами риска, такими как диабет или ожирение. Лечение может варьироваться от медикаментозной терапии до хирургического вмешательства в более тяжелых случаях. Врачи также акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода к лечению, включая изменение образа жизни и контроль сопутствующих заболеваний. Таким образом, своевременное обращение к специалисту и соблюдение рекомендаций могут значительно улучшить качество жизни пациентов.
Степени и симптомы заболевания
Выделяют четыре степени трикуспидальной регургитации, каждая из которых определяется длиной струи регургитации (обратного заброса крови).
При трикуспидальной регургитации 1 степени струя крови от стенок клапана в предсердие едва определяется. Диагноз трикуспидальная регургитация 2 степени говорит о том, что струя находится в пределах 2 см. Регургитация 3 степени определяется длиной струи более чем 2 см. Струя крови при регургитации трикуспидального клапана 4 степени характеризуется большим протяжением в правом предсердии.
При трикуспидальной регургитации симптомы, как правило, слабо выражены. Исключение становят редкие случаи тяжелой и острой регургитации трикуспидального клапана, которая сопровождается тяжелой недостаточностью правого желудочка и выраженной легочной гипертензией.
Характерные субъективные (ощущаемые больным) и клинические (выявленные при обследовании) симптомы трикуспидальной регургитации:
- набухание и пульсация яремных (шейных) вен;
- пульсация в левой части грудины, которая усиливается при вдохе;
- пульсация в области печени;
- пульсация правого предсердия (редко);
- отеки нижних конечностей;
- быстрая утомляемость;
- одышка;
- зябкость конечностей;
- ощущение сердцебиения;
- потребность в частом мочеиспускании;
- боль в животе;
- тяжесть в правом подреберье;
- желтоватый оттенок кожи;
- легочная гипертензия;
- брюшинная водянка;
- увеличение размеров печени;
- увеличение правого желудочка;
- увеличение правого предсердия;
- изменение тонов сердца;
- пульсация легочной артерии и систолическое дрожание (при тяжелой форме трикуспидальной регургитации);
- пансистолический шум сердца, усиливающийся на вдохе;
- протодиастолический или мезодиастолический шумы сердца (в случае тяжелого течения заболевания);
- аортальный или митральный порок сердца (в случае ревматического происхождения регургитации).
Перечисленные выше симптомы относятся к категории возможных, то есть у больного трикуспидальной регургитацией могут проявляться как все из них, так и только их малая часть. Трикуспидальная регургитация 1 степени, как правило, не имеет никаких симптоматичных проявлений, а обнаруживается случайно при прохождении очередной электрокардиографии. Во многих случаях и при 2 степени трикуспидальной регургитации больной человек даже не догадывается о своей болезни.
Трикуспидальная регургитация — это состояние, которое вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что симптомы могут быть довольно разнообразными: от усталости и одышки до отеков ног. Некоторые пациенты делятся своими переживаниями о том, как диагноз изменил их повседневную жизнь, заставляя их больше заботиться о здоровье и следить за своим образом жизни. Врачебные рекомендации часто включают изменение диеты и физической активности, что также становится темой обсуждения. Люди отмечают важность регулярных обследований и контроля состояния, чтобы избежать осложнений. В социальных сетях можно встретить множество историй о том, как пациенты справляются с этим диагнозом, поддерживая друг друга и делясь полезными советами.
Диагностика и лечение регургитации трикуспидального клапана
Для трикуспидальной регургитации очень важна тщательная диагностика, так как выбор схемы лечения должен учитывать все нюансы, связанные с заболеванием: степень регургитации, ее причину, сопутствующие сердечные патологии, общее состояние больного и т.д.
Читайте также:
Диагноз «регургитация трикуспидального клапана» можно ставить только после проведения следующих диагностических мероприятий:
- Физикальный осмотр, выслушивание стетоскопом тонов и шумов сердца
- Эхокардиография (ЭхоКГ) — ультразвуковое исследование, при котором определяется морфологическое и функциональное состояние сердца и его клапанного аппарата.
- Электрокардиография (ЭКГ). По электрокардиограмме можно определить признаки увеличения правого желудочка и предсердия.
- Рентгенография грудной клетки. Позволяет выявить признаки легочной гипертензии, в частности увеличения правого желудочка, а также пороки аортального и митрального клапанов.
- Катетеризация сердца — новейшая инвазивная процедура, применяемая для лечения и диагностики заболеваний сердечнососудистой системы.
Трикуспидальная регургитация 1 степени обычно не требует лечения и рассматривается как вариант нормы. Если она соединяется с вызвавшими ее болезнями легких, ревматическими пороками клапанов, инфекционным эндокардитом, легочной гипертензией, то необходимо проводить терапию основного заболевания-провокатора.
Трикуспидальная регургитация 2 степени, при условии, что она не сопровождается другими сердечными патологиями, в том числе сердечной недостаточностью, во многих случаях также не требует лечения. Если отклонения в сердечнососудистой системе все же выявлены, то необходимо проводить консервативное лечение регургитации трикуспидального клапана. Консервативная терапия осуществляется диуретиками (мочегонными препаратами) и вазодилататорами (препаратами, расслабляющими гладкую мускулатуру стенок кровеносных сосудов).
Лечение регургитации 3 и 4 степени практически всегда хирургическое, оно включает в себя: пластику клапана, аннулопластику и протезирование.
Чаще всего делают пластику клапана, его сшивают, уменьшают количество створок и проводят другие манипуляции с целью устранения клапанной недостаточности. Протезирование трикуспидального клапана проводится редко, только в случае неподдающихся корректировке крайне тяжелых изменений. Аннулопластику проводят с целью восстановления функций клапана посредством установки жесткого опорного кольца, с помощью которого клапан прикрепляется к клапанному кольцу.
У детей неполное закрытие клапана при трикуспидальной регургитации 1 степени нередко является просто анатомической особенностью и, как правило, не требует никакого лечения. Со временем регургитация может пройти, может остаться, но в любом случае если нет серьезных пороков сердца и других сердечных патологий, а общее состояние и развитие ребенка не вызывает жалоб, то нет смысла проводить лечение. Тем не менее, необходимость проведения терапии или ее отсутствие может определить только врач.
Внимание!
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Вопрос-ответ
Что такое трикуспидальная регургитация?
Трикуспидальная недостаточность (или трикуспидальная регургитация) представляет собой патологическое состояние, при котором трехстворчатый клапан, расположенный между правым предсердием и правым желудочком сердца, не закрывается полностью, позволяя крови течь обратно из желудочка в правое предсердие во время фазы
Чем опасна недостаточность трикуспидального клапана?
Больные с тяжелым пороком трикуспидального клапана ощущают значительное снижение качества жизни вплоть до невозможности встать с постели, осуществлять любую физическую работу. Течение порока, как правило длительное, тяжело переносимое больными и, при отсутствии лечения, приводящее к смерти.
Какая регургитация опасна?
Острая митральная регургитация опасна тем, что она приводит к нарушению нормального кровообращения и сердечной недостаточности. Как следствие, задержка крови в лёгких может привести к их отёку, а высокая нагрузка на левое предсердие и желудочек — спровоцировать кардиогенный шок.
-
Читайте также:
Какая наиболее частая причина развития трикуспидальной недостаточности?
Самая частая причина – дилатация правого желудочка. Обычно ТН протекает бессимптомно, но при тяжелой ТН могут возникать пульсация вен шеи, голосисталический шум, а также правожелудочковая сердечная недостаточность или фибрилляция предсердий. Диагноз устанавливают посредством физикального осмотра и эхокардиографии.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска для сердечно-сосудистых заболеваний. Это поможет выявить трикуспидальную регургитацию на ранних стадиях и начать лечение вовремя.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свое питание и уровень физической активности. Здоровая диета, богатая овощами, фруктами и нежирными белками, а также регулярные физические нагрузки могут помочь поддерживать здоровье сердца и снизить риск развития регургитации.
СОВЕТ №3
Следите за симптомами, такими как одышка, усталость или отеки, и не игнорируйте их. Если вы заметили изменения в своем состоянии, немедленно обратитесь к врачу для дальнейшего обследования и консультации.
СОВЕТ №4
Обсуждайте с врачом возможные варианты лечения и управления состоянием, если у вас уже диагностирована трикуспидальная регургитация. Это может включать медикаментозную терапию, изменения в образе жизни или, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.
