Астенотератоспермия — состояние, при котором снижается подвижность сперматозоидов и наблюдаются аномалии их морфологии. Это может негативно сказаться на фертильности мужчин. В статье рассмотрим причины, симптомы и методы диагностики астенотератоспермии, а также подходы к лечению. Понимание этого состояния важно как для мужчин с проблемами зачатия, так и для специалистов в репродуктивной медицине, что поможет им эффективнее поддерживать пациентов в достижении беременности.
Что можно узнать из спермограммы?
Спермограмма представляет собой исчерпывающую информацию о составе спермы и ее биохимических свойствах. Данные, полученные в ходе анализа, позволяют оценить общее качество спермы, выявить ее потенциал к оплодотворению (уровень фертильности) и косвенно указывают на возможные проблемы в мужской репродуктивной системе.
Сперма состоит из сперматозоидов, которые формируются в семенных канальцах яичек, и семенной жидкости, частично образующейся в предстательной железе и семенных пузырьках. Таким образом, функционирование яичек, простаты и семенных пузырьков непосредственно влияет на характеристики эякулята.
На первом этапе анализа лаборант оценивает цвет, вязкость и время разжижения спермы. Затем он применяет различные методики для изучения ее состава.
Наиболее распространенным методом является микроскопическое исследование, при котором сперма наносится на предметные стекла и анализируется как в свежем, так и в высушенном виде с использованием специальных красителей.
Кроме того, сперму можно исследовать в специализированных счетных камерах, что позволяет определить количественный состав клеток. Биохимический анализ включает выполнение специфических реакций для более глубокого понимания характеристик спермы.
Астенотератоспермия представляет собой сложное нарушение сперматогенеза, характеризующееся снижением подвижности сперматозоидов и наличием аномальных форм клеток. Эксперты подчеркивают, что данное состояние может существенно влиять на фертильность мужчин, затрудняя зачатие. Причины астенотератоспермии могут быть разнообразными: от генетических факторов и гормональных нарушений до воздействия внешних факторов, таких как стресс, курение и неправильное питание. Важно отметить, что диагностика этого расстройства требует комплексного подхода, включая анализ спермограммы и дополнительные исследования. Лечение может варьироваться от изменения образа жизни до медикаментозной терапии, а в некоторых случаях может потребоваться вспомогательная репродуктивная технология. Эксперты настоятельно рекомендуют мужчинам, столкнувшимся с проблемами фертильности, обращаться за консультацией к специалистам для своевременной диагностики и выбора оптимального метода лечения.
Каковы нормальные параметры мужского эякулята?
Российские специалисты по лечению бесплодия в своей работе сталкиваются с одной проблемой: в нашей стране нет единых утвержденных стандартов оценки спермограммы. Поэтому некоторые пользуются критериями, утвержденными в 1999 году, а другие работают по нормам, разработанным в 2010 году. Из-за этого может возникать некоторая путаница, потому что показатели оцениваются по-разному.
В 2010 году были утверждены следующие нормальные показатели спермограммы:
- объем эякулята — от 1.4 мл до 1.7 мл (для сравнения, в 1999 году нормой считался объем от 2 мл и более);
- общее количество мужских половых клеток — от 33 млн до 46 млн (в 1999 году — не менее 40 млн);
- концентрация сперматозоидов (количество в 1 мл) — от 12 млн клеток до 16 млн клеток (в 1999 году — не менее 20 млн в 1 мл);
- подвижных сперматозоидов (клеток с поступательным движением (категории А) и клеток с непоступательным движением (категории В) — от 38 до 42% от общего количества (для сравнения, в 1999 году нормой считалось не менее 50%);
- сперматозоидов с поступательным движением (категории А) — от 31 до 34% (в 1999 году — более 25%);
- количество живых (то есть жизнеспособных) половых клеток — в пределах с 55 до 63% от общего количества (в 1999 году — от 75 % и более);
- при этом морфологически нормальных сперматозоидов — от 3 до 4% от общего числа (в 1999 году нормой считалось не менее 30% нормальных спермиев);
- показатели кислотности в обеих рекомендациях совпадают — выше 7.2.
Совпадают и нормальные основные биохимические критерии:
- количество фруктозы — более 13 ню/моль;
- опция цинка — более 2.4 ню/моль;
- количество глюкозида — более 20 ню/количество эякулята.
Учитывая такое расхождение трактовок анализа, при вынесенном диагнозе, будь то астенотератоспермия или другая патология, следует уточнять, по каким именно рекомендациям был оценен результат. Более современными и актуальными на сегодняшний день являются показатели нормы, утвержденные в 2010 году.
Читайте также:
| Аспект | Описание | Значение для диагностики/лечения |
|---|---|---|
| Определение | Астенотератоспермия – это состояние, характеризующееся сниженной подвижностью (астенозооспермия) и аномальной морфологией (тератозооспермия) сперматозоидов в эякуляте. | Является одной из основных причин мужского бесплодия. Требует комплексного подхода к диагностике и лечению. |
| Причины | Генетические: мутации, хромосомные аномалии. Гормональные: дисбаланс тестостерона, ФСГ, ЛГ. Инфекционные: простатит, эпидидимит, орхит. Варикоцеле: расширение вен семенного канатика. Образ жизни: курение, алкоголь, наркотики, стресс, ожирение, воздействие токсинов. Ятрогенные: побочные эффекты некоторых лекарств, химиотерапия, лучевая терапия. | Выявление конкретной причины критично для выбора эффективной стратегии лечения. Некоторые причины обратимы. |
| Диагностика | Спермограмма: основной метод, оценивающий объем, pH, концентрацию, подвижность, морфологию сперматозоидов. Гормональный профиль: определение уровня тестостерона, ФСГ, ЛГ, пролактина. УЗИ органов мошонки: выявление варикоцеле, кист, опухолей. Генетические исследования: кариотипирование, анализ на микроделеции Y-хромосомы. Биопсия яичка: в редких случаях для оценки сперматогенеза. | Точная диагностика позволяет дифференцировать астенотератоспермию от других форм бесплодия и определить этиологию. |
| Классификация | По степени тяжести: легкая, умеренная, тяжелая (определяется по проценту подвижных и нормальных сперматозоидов). По этиологии: идиопатическая (причина не установлена), вторичная (вызванная известными факторами). | Степень тяжести влияет на прогноз и выбор метода лечения. Идиопатическая форма требует более тщательного поиска скрытых причин. |
| Лечение | Консервативное: антибиотики (при инфекциях), гормональная терапия (при гормональных нарушениях), витамины и антиоксиданты (витамин Е, С, L-карнитин, коэнзим Q10). Хирургическое: коррекция варикоцеле, устранение обструкции семявыносящих путей. Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ): ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида), ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). | Выбор метода лечения зависит от причины, степени тяжести и индивидуальных особенностей пары. ВРТ часто является единственным выходом при тяжелых формах. |
| Прогноз | Зависит от причины, степени тяжести, возраста партнеров и эффективности лечения. При устранении обратимых причин прогноз благоприятный. При тяжелых генетических нарушениях прогноз менее оптимистичен, но ВРТ дают шанс на отцовство. | Ранняя диагностика и своевременное лечение улучшают прогноз. Важна психологическая поддержка пары. |
| Профилактика | Здоровый образ жизни (отказ от курения, алкоголя, наркотиков), сбалансированное питание, избегание стрессов, регулярные физические нагрузки, защита от воздействия токсинов и высоких температур, своевременное лечение инфекций. | Профилактические меры могут снизить риск развития астенотератоспермии и улучшить качество спермы. |
Интересные факты
Астенотератоспермия — это состояние, характеризующееся снижением подвижности сперматозоидов и наличием аномальных форм сперматозоидов. Вот несколько интересных фактов об этом состоянии:
-
Причины и факторы риска: Астенотератоспермия может быть вызвана различными факторами, включая генетические нарушения, инфекции, гормональные дисбалансы, а также воздействие токсинов и вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем. Изучение этих факторов может помочь в разработке методов профилактики и лечения.
-
Влияние на фертильность: Астенотератоспермия является одной из основных причин мужского бесплодия. Исследования показывают, что мужчины с этим состоянием имеют более низкие шансы на успешное зачатие естественным путем, что подчеркивает важность диагностики и лечения для пар, испытывающих трудности с фертильностью.
-
Лечение и коррекция: Хотя астенотератоспермия может быть сложной для лечения, существуют методы, которые могут помочь улучшить качество спермы. Это включает в себя изменения в образе жизни, такие как улучшение питания, физическая активность и отказ от вредных привычек, а также медицинские вмешательства, такие как гормональная терапия или использование вспомогательных репродуктивных технологий (например, ИКСИ — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида).
Эти факты подчеркивают важность понимания астенотератоспермии и ее влияния на репродуктивное здоровье мужчин.
Расшифровка диагноза
Диагноз «астенотератоспермия» не является полностью корректным — с медицинской точки зрения более уместным будет термин «астенотератозооспермия», что в переводе означает «ослабленные и деформированные живые сперматозоиды». Это состояние устанавливается на основе следующих лабораторных показателей:
- уменьшение доли подвижных половых клеток (категории А и В) до менее 40% от общего числа, при этом общее количество жизнеспособных сперматозоидов остается в пределах нормы;
- снижение процента сперматозоидов с нормальной морфологией ниже 4%.
Под подвижностью подразумевается скорость и характер движения мужских половых клеток. Сперматозоиды группы А движутся строго вперед по прямой линии и за 2 минуты преодолевают расстояние, превышающее их собственную длину. Сперматозоиды категории В также движутся по аналогичной траектории, но с меньшей скоростью. В норме эти типы сперматозоидов составляют около половины всех мужских половых клеток.
Параметры анализа при астенотератоспермии
При астенотератоспермии преобладают сперматозоиды категории С и Д: первые движутся по искривленной траектории или шевелятся на одном месте, вторые остаются неподвижными. В норме же количество таких клеток не должно превышать 60%. Для дифференцирования неподвижных сперматозоидов от мертвых половых клеток проводятся специальные тесты: например, материал окрашивается эозином, который не может проникнуть внутрь живого сперматозоида — следовательно, неподвижные клетки не будут менять свой цвет.
Для того чтобы результаты оценки скорости движения сперматозоидов были максимально достоверными, исследование должно производиться не позднее часа с момента семяизвержения, так как это самое длительное время сохранения подвижности сперматозоидов. Кроме того, на подвижность спермиев влияет температура, при которой хранился или доставлялся эякулят. Поэтому забор материала должен происходить поблизости от лаборатории.
Основной причиной снижения скорости движения сперматозоидов и изменения их траектории при астенотератоспермии является сильно выраженное изменение морфологической структуры клеток.
В норме более 90% клеток имеют измененное строение, однако изменения выражены неявно и на движение особого влияния не оказывают. Грубое же изменение анатомической структуры спермиев приводит к утрате их функций. Так, при астенотератоспермии могут преобладать следующие формы сперматозоидов:
- с измененной формой головки (аномальными контурами,размерами) или отсутствием ее — слишком большая или очень искривленная головка затрудняет продвижение вперед и меняет траекторию вследствие смещения центра тяжести;
- с измененной шейкой или тельцем клетки — искривлением их или изменением размера — удлинение шейки и тельца значительно усиливает нагрузку на жгутик, что может сказаться на снижении скорости клетки;
- изменением формы жгутика (искривление), его размера (уменьшение или удлинение), изменение числа жгутиков (раздвоение и более) или их отсутствие; уменьшение жгутиков снижает скорость спермиев и меняет их траекторию, а полное отсутствие является причиной полной неподвижности.
Для оценки количества измененных форм применяются специальные, более точные методики исследования:
- Исследование в светлом поле. Для изучения берется свежий (не высушенный) мазок эякулята на предметном стекле и рассматривается в микроскопе, оснащенном специальной оптической системой. При этом нормальных сперматозоидов должно быть не меньше половины.
- Исследование с использованием фазового контраста — по специальной методике изучается свежий мазок, при этом аномальных форм клеток допускается не более 70%.
- Исследование по критериям Крюгера — изучается высушенный и окрашенный по специальной методике мазок, аномальных форм сперматозоидов при этом должно быть не более 85%. Данная методика считается наиболее точной.
Причинами возникновения данного состояния служат:
- воспалительные заболевания мочеполовой системы;
- гормональные изменения в организме;
- воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды (радиация, магнитное излучение, вибрация и т.д.);
- интоксикации (наркотическая, алкогольная, никотиновая и т.д.).
Для уточнения диагноза проводится повторная спермограмма через неделю после получения результатов первого анализа, но не позднее чем через 3 месяца от момента сдачи первого образца спермы. При назначении курса лечения целесообразно повторять исследование через 75 дней после его окончания, так как именно такой срок необходим для созревания новых мужских половых клеток.
Полезная информация?
Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:
Методы лечения и коррекции астенотератоспермии
Астенотератоспермия – это состояние, характеризующееся снижением подвижности сперматозоидов и их аномальной морфологией. Лечение этого расстройства требует комплексного подхода, который включает как медицинские, так и немедицинские методы. Важно отметить, что выбор метода лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента, степени выраженности заболевания и наличия сопутствующих факторов.
1. Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение астенотератоспермии может включать использование антиоксидантов, таких как витамин C, витамин E, коэнзим Q10 и другие. Эти препараты помогают улучшить качество спермы, уменьшая окислительный стресс, который может негативно влиять на сперматозоиды. Также могут быть назначены препараты, улучшающие микроциркуляцию и гормональные средства, если выявлены гормональные нарушения.
-
Читайте также:
2. Хирургические методы
В случаях, когда астенотератоспермия связана с анатомическими аномалиями, такими как варикоцеле (расширение вен семенного канатика), может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция по удалению варикоцеле может улучшить качество спермы и повысить шансы на успешное зачатие.
3. Ассистированные репродуктивные технологии (АРТ)
Если консервативные методы лечения не приносят результатов, могут быть предложены методы АРТ, такие как интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ICSI) или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Эти методы позволяют обойти проблемы с подвижностью и морфологией сперматозоидов, обеспечивая возможность зачатия даже при серьезных нарушениях.
4. Изменение образа жизни
Коррекция образа жизни также играет важную роль в лечении астенотератоспермии. Рекомендуется избегать курения, избыточного потребления алкоголя и наркотиков, а также снизить уровень стресса. Регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и поддержание нормального веса могут значительно улучшить общее состояние здоровья и, как следствие, качество спермы.
5. Альтернативные методы
Некоторые пациенты обращаются к альтернативным методам лечения, таким как акупунктура или фитотерапия. Хотя научные данные о их эффективности ограничены, некоторые исследования показывают, что такие методы могут способствовать улучшению качества спермы и общему состоянию здоровья.
Важно помнить, что лечение астенотератоспермии должно проводиться под контролем квалифицированного специалиста. Регулярные обследования и мониторинг состояния здоровья помогут выбрать наиболее эффективные методы и достичь желаемых результатов.
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Можно ли вылечить астенотератозооспермия?
Астенотератозооспермия – серьезная мужская патология, при которой вероятность наступления естественной беременности минимальна. Восстановить оплодотворяющую способность спермы может лишь своевременное и эффективное лечение.
Чем опасна астенозооспермия?
Нарушение часто развивается из-за болезней репродуктивной системы. Главная его опасность — мужское бесплодие.
Каковы стадии астенозооспермии?
Степени астенозооспермии у мужчин: первая степень (слабовыраженная) – после эякуляции подвижность сохраняется у 50% спермиев. Вторая степень (умеренная) – подвижность сперматозоидов 30-50%. Третья степень (выраженная) – число подвижных спермиев меньше 30%.
Какие лекарства назначают при астенозооспермии?
Примеры таких лекарств: “Трентал”, “Тестис Композитум”, “Трибестан” и пр. Гормоны. Нередко причиной астенозооспермии является снижение уровня тестостерона. Поэтому препараты на его основе могут назначаться при такой патологии.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к специалисту. Если у вас есть подозрения на астенотератоспермию, важно проконсультироваться с урологом или андрологом. Они помогут провести необходимые анализы и установить точный диагноз.
СОВЕТ №2
Измените образ жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, могут значительно улучшить качество спермы.
СОВЕТ №3
Следите за уровнем стресса. Хронический стресс может негативно влиять на репродуктивное здоровье. Рассмотрите методы релаксации, такие как йога, медитация или занятия хобби, чтобы снизить уровень стресса.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите медицинские обследования. Профилактика и раннее выявление возможных заболеваний помогут избежать осложнений и поддерживать здоровье репродуктивной системы.
