Острая почечная недостаточность (ОПН) — это синдром внезапного, резкого прекращения или снижения функции почек (или единственной почки), возникающий по причине уменьшения кровотока к почкам и резкого снижения доставки к ним кислорода. Данное состояние характеризуется нарушением общего обмена веществ, а также резким и стабильным увеличением в организме продуктов азотистого обмена, в частности, повышением уровня мочевины и креатинина.
Состояние острой почечной недостаточности всегда является осложнением, возникшим ввиду других патологических процессов. Около 60% случаев развития ОПН связаны с травмами или хирургическим вмешательством, почти 40% больных на момент возникновения ОПН лечатся в медицинских учреждениях. Еще 1 — 2% случаев возникают у женщин на ранней или поздней стадии беременности.
Причины
Существуют следующие причины развития острой почечной недостаточности:
- Травматический и рефлекторный шок с массивным повреждением тканей, приводящий к потере крови и, соответственно, к уменьшению объема циркулирующей крови (тяжелые операции, несчастные случаи, ранения, ожоги, обморожения, инфаркт миокарда, аборты, переливание несовместимой крови, повреждение и распад тканей печени и поджелудочной железы).
- Тяжело протекающие инфекционные заболевания, которые могут сопровождаться обезвоживанием, бактериальным шоком (холера, дизентерия, геморрагическая лихорадка, лептоспироз).
- Интоксикация лекарственными препаратами (анальгетиками, антибиотиками, сульфаниламидами), нефротропными ядами (мышьяк, ртуть, грибы, змеиный яд, укусы насекомых), контакт с ионизирующим облучением, солями тяжелых металлов, наркомания, токсикомания, алкоголизм.
- Острый пиелонефрит (воспаление почечных лоханок) и острый гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков).
- Непроходимость мочевыводящих путей, вызванная камнями, опухолями, травмой мочеточника, сдавливанием, эмболией и тромбозом почечных артерий.
Причинами развития острой почечной недостаточности у детей чаще всего являются состояния шока и коллапса, возникшие ввиду токсико-инфекционных заболеваний, острые инфекции с сепсисом или коллапсом, острые гемолизы, геморрагическая лихорадка, анафилактические реакции, острый пиелонефрит или гломерулонефрит, переливания несовместимой крови.
Врачи подчеркивают, что острая почечная недостаточность представляет собой серьезное состояние, требующее немедленного вмешательства. Специалисты отмечают, что данное заболевание может развиваться в результате различных факторов, включая травмы, инфекции, обезвоживание и токсические воздействия. Важно, что ранняя диагностика и правильное лечение могут значительно повысить шансы на восстановление функции почек. Врачи рекомендуют внимательно следить за симптомами, такими как уменьшение объема мочи, отеки и усталость. Профилактика также играет ключевую роль: поддержание водного баланса и контроль за хроническими заболеваниями могут снизить риск развития острого почечного повреждения. В целом, комплексный подход к лечению и реабилитации пациентов с данной проблемой является залогом успешного исхода.
Симптомы
Симптомы острой почечной недостаточности развиваются на фоне признаков того заболевания, которое привело к ее развитию. Одновременно с симптомами шока, отравления или болезни начинает проявляться диурез (уменьшение количества выделяемой мочи). Сначала у больного наблюдается олигурия (уменьшение количества мочи до 400 мл в сутки), затем анурия (уменьшения выделяемой мочи до 50 мл в сутки).
Также симптомы ОПН проявляются в виде тошноты, рвоты, снижения аппетита, заторможенности сознания, сонливости, сухости и побледнения кожи, отеков, тахикардии, учащенного дыхания, повышенного артериального давления. Могут возникнуть галлюцинации и судороги, а также вздутие живота и жидкий стул. ОПН у детей обычно проявляется в виде тех же симптомов, что и у взрослых.
Развитие заболевания происходит в течение промежутка времени от нескольких часов до одного — семи дней. При своевременном обращении за медицинской помощью и правильно проведенном лечении функция почек может быть полностью восстановлена. Как правило, для полного устранения последствий острой почечной недостаточности на лечение требуется от шести месяцев до двух лет.
Лечение
Лечение острой почечной недостаточности и устранение факторов, повлекших ее развитие (противошоковые мероприятия, восполнение кровопотери, вывод токсинов, гемодиализ), должны быть проведены как можно раньше. Больного необходимо срочно госпитализировать в реанимационное отделение или отделение нефрологии и диализа.
На первом этапе лечения устраняются все причины снижения работоспособности почек. Затем принимаются меры для устранения диуреза и стабилизации объемов выделяемой мочи. Далее лечение обычно основывается на консервативной терапии, которая включает:
- Уменьшение поступающих в организм воды, азота и электролитов таким образом, чтобы их количество соответствовало показателям выводимости.
- Изменение характера медикаментозной терапии.
- Обеспечение больного специальным питанием.
- Ежедневный контроль клинического состояния больного и биохимических показателей, позволяющий следить за жизненно важными показателями и балансом между массой тела и жидкости.
В дальнейшем при необходимости проводится диализная терапия. Диализ в обязательном порядке назначается при симптоматической уремии, тяжелой степени ацедемии, развитии резистентной гиперкалиемии и накоплении избыточного количества жидкости в организме.
Читайте также:
Лечение заболевания у детей также предполагает лечение основного заболевания, стимуляцию диуреза, назначение препаратов для улучшения почечного кровотока, проведение гемодиализа, а при отсутствии показаний к нему — применение консервативной терапии.
При острой почечной недостаточности детям и взрослым назначается специальная малобелковая диета, при которой содержание белка в дневном рационе больного не превышает 20 г, а основной рацион состоит из углеводов и жиров (каши на воде, хлеб, кефир, мед, сливочное масло). Если прием пищи невозможен или затруднен, питательные смеси и глюкоза вводятся внутривенно.
Острая почечная недостаточность — это состояние, которое вызывает множество обсуждений среди пациентов и медицинских работников. Многие люди отмечают, что это заболевание может развиваться стремительно, часто без явных предшествующих симптомов. Некоторые пациенты делятся своими переживаниями о том, как быстро ухудшилось их самочувствие, и как важно было вовремя обратиться за медицинской помощью. В социальных сетях можно встретить истории о том, как изменение образа жизни и соблюдение рекомендаций врачей помогли восстановить функции почек. Однако не все так оптимистично: многие сталкиваются с длительным процессом реабилитации и необходимостью постоянного контроля состояния здоровья. Важно, чтобы пациенты были информированы о симптомах и рисках, а также о том, как предотвратить развитие этого серьезного заболевания.
Осложнения
К числу осложнений, которые могут возникнуть при ОПН, относятся гипертензия, недостаточность кровообращения, перикардит и аритмии, нарушения работы ЖКТ (тошнота, рвота, анорексия, дискомфорт в брюшной полости, непроходимость кишечника). Также возможны неврологические нарушения (они больше свойственны больным пожилого возраста): сонливость, летаргия, помутнение сознания, тревожное возбуждение, подергивания мышц, судороги и судорожные припадки.
Внимание!
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Вопрос-ответ
Как проявляется острая почечная недостаточность?
Клиника острой недостаточности почек на начальных этапах включает неспецифические симптомы (слабость, утомляемость, тошноту, снижение аппетита). В дальнейшем наблюдается существенное снижение диуреза (менее 0, 5 л мочи в сутки) при серьезных нарушениях состава мочи.
Что происходит с человеком при почечной недостаточности?
Почечная недостаточность — это болезнь, при которой почки утрачивают способность выделять или синтезировать мочу. В результате в организме происходит нарушение обмена веществ, что приводит к постепенному повреждению многих систем организма.
Сколько длится ОПН?
Олигоанурическая фаза ОПН развивается в течение первых трех суток после воздействия, обычно длится 10-14 дней.
Сколько может длиться почечная недостаточность?
Выделяют такие виды почечной недостаточности: острое повреждение почек – до 7 дней, острую болезнь почек – от 7 до 90 дней, хроническую болезнь почек – от 90 дней.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как диабет или гипертония. Это поможет выявить проблемы с почками на ранней стадии и предотвратить развитие острой почечной недостаточности.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свое питание. Употребляйте достаточное количество жидкости и избегайте избыточного потребления соли и белка. Это поможет снизить нагрузку на почки и поддерживать их здоровье.
-
Читайте также:
СОВЕТ №3
Не занимайтесь самолечением и не принимайте лекарства без назначения врача. Некоторые препараты могут негативно влиять на функцию почек, особенно если у вас уже есть предрасположенность к заболеваниям.
СОВЕТ №4
При появлении симптомов, таких как отеки, изменение цвета мочи или боль в пояснице, немедленно обращайтесь к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может существенно улучшить прогноз и предотвратить серьезные осложнения.
