Обширный инсульт

Обширный инсульт — множественное поражение тканей головного мозга в результате нарушения кровообращения. Патология очень опасная и часто приводит к инвалидности или смерти. Прогноз заболевания зависит от тяжести поражения, скорости оказания первой помощи и применяемых реабилитационных методик.

Механизм развития

Заболевание возникает при нарушении кровообращения в мозге. Клетки не получают питательных веществ и кислорода и практически сразу отмирают. В отличие от локализованной формы, обширный инсульт одновременно поражает несколько участков головного мозга. При этом патология развивается стремительно.

В результате масштабного поражения головного мозга шансы на выживание и полное восстановление утраченных функций достаточно низкие.

Врачи отмечают, что обширный инсульт представляет собой серьезную медицинскую проблему, требующую немедленного вмешательства. Специалисты подчеркивают, что ранняя диагностика и быстрое лечение могут существенно повлиять на исход заболевания. При этом важно учитывать, что последствия инсульта могут быть различными: от легких нарушений до тяжелой инвалидизации. Врачи акцентируют внимание на необходимости профилактических мер, таких как контроль артериального давления, отказ от курения и регулярные физические нагрузки. Также они подчеркивают важность реабилитации после инсульта, которая должна быть индивидуально подобрана для каждого пациента. В целом, комплексный подход к лечению и профилактике инсульта может значительно улучшить качество жизни пациентов и снизить риск повторных эпизодов.

Инсульт. Что происходит с пациентом в больнице? Заведующий отделением МЦР Василий Купрейчик

Причины

Нарушение кровообращения в головном мозге в результате перекрытия просвета кровеносного сосуда — такова причина ишемического обширного инсульта. Спровоцировать состояние могут повышенная склеиваемость тромбоцитов, активизация атеросклеротического процесса и стойкий спазм артерий. При этом повреждается мозговая, позвоночная или спинная артерия.

Нетромботическую форму ишемического инсульта могут вызвать сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, большая кровопотеря, снижение сосудистого тонуса и разрыв аорты. Провоцирующим фактором выступает нарушение свертываемости крови.

Геморрагическая форма развивается, как правило, в результате резкого скачка давления.

В особой группе риска находятся больные сахарным диабетом, ожирением и гипертонией, а также те, кто ранее перенес микроинсульт. Увеличивает шанс развития патологии злоупотребление алкоголем, курение, повышенный уровень холестерина.

Классификация

В медицине выделяют две формы обширного инсульта. Геморрагический характеризуется кровоизлиянием в ткани головного мозга. Причиной выступает разрыв крупного кровеносного сосуда. Такая форма встречается редко, однако является наиболее опасной и в 90% случаев приводит к летальному исходу.

Геморрагический инсульт представлен тремя видами.

• Внутримозговой. Возникает преимущественно у людей преклонного возраста в результате резкого перепада артериального давления.
• Субарахноидальный. Развивается у людей с лишним весом или вредными привычками.
• Стволовой. Бывает на фоне поражения нервных пучков в стволовом участке мозга. Практически в 100% случаев приводит к летальному исходу.

Ишемическая форма развивается при нарушении циркуляции крови вследствие образования тромбов, атеросклеротических бляшек или патологического сужения кровеносных сосудов. В свою очередь классифицируется на пять видов в зависимости от этиологии происхождения.

• Тромботический. Развивается в результате атеросклероза или отрыва тромба.
• Лакунарный. Возникает на фоне инфаркта головного мозга с последующим образованием полостей, наполненных кровью.
• Гемодинамический. Провоцирующим фактором выступает нестабильное артериальное давление.
• Микроокклюзивный. Бывает в результате нарушения кровотока в определенной области.
• Кардиоэмболический. Развивается при плохой проходимости крупной артерии.

Обширный инсульт — это серьезное заболевание, которое вызывает множество эмоций и обсуждений среди людей. Многие делятся своими историями о том, как инсульт изменил жизнь их близких. Некоторые отмечают, что после инсульта требуется длительная реабилитация, и важно поддерживать пациента морально и физически. Люди часто говорят о том, как важно распознавать первые симптомы, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью. В социальных сетях можно встретить советы по профилактике инсульта, такие как здоровое питание и регулярные физические нагрузки. Также многие обсуждают необходимость повышения осведомленности о факторах риска, таких как гипертония и диабет. Инсульт становится темой для обсуждения на медицинских форумах, где специалисты делятся новыми методами лечения и реабилитации. В целом, разговоры об обширном инсульте подчеркивают важность заботы о здоровье и необходимости поддержки тех, кто столкнулся с этой болезнью.

ИНСУЛЬТ | Всё, что нужно знать про инсульты головного мозга

Симптомы

Клиническая картина обширного инсульта зависит от тяжести поражения и того, какой участок мозга поврежден. Первые настораживающие признаки — асимметрия лица (кривая улыбка), слабость в конечностях и нарушение речи (или ее полное отсутствие). У больного ухудшается координация движений, происходят сбои в сознании и памяти.

Ишемическая тромботическая форма характеризуется появлением временных парезов конечностей, сильным головокружением и головной болью, а также спутанностью сознания. Больной неспособен ориентироваться во времени и пространстве, забывает элементарные вещи, а порой ведет себя неадекватно. Спустя несколько часов появляются новые симптомы: бледность кожных покровов, замедление дыхания и пульса, снижение артериального давления и нарушение тонуса мышц.

При нетромботической форме клиническая картина отличается и нарастает постепенно в течение нескольких дней. Отмечаются приступы стенокардии, учащаются гипертонические кризы, состояние ухудшается после физических нагрузок. Температура тела повышается до 38 ⁰С, а дыхание замедляется. Больной становится заторможенным, возможна потеря сознания. Дыхание замедлено и поверхностно, зрачки сужаются, возникает аритмия. Часто бывает недержание мочи. Ухудшается память, двигательная активность и речь.

Симптомы обширного инсульта могут отличаться в зависимости от пораженного полушария головного мозга. Так, если у правши пострадало левое полушарие, то возникают проблемы с речью и значительно ухудшается память.

При ишемии правого полушария нарушается двигательная активность и чувствительность левых конечностей, на лице справа сглаживается носогубная складка, а дыхание носит парусящий характер.

При повреждении основания головного мозга больного мучают тошнота и рвота, затрудняется процесс глотания, появляется осиплость голоса. Значительно падает зрение (возможна полная слепота) и наблюдается нистагм — подергивание глазных яблок.

Осложненным состоянием при инсульте является кома. Она характеризуется полной потерей сознания и отсутствием реакции на внешние раздражители. В большинстве случаев такое состояние необратимо, поскольку сопровождается массовым поражением головного мозга. В 90% случаев больные умирают, не приходя в сознание.

Как распознать

Распознать обширный инсульт поможет простой тест. Поговорите с больным. Если он не может ответить на элементарные вопросы, это верный признак патологии. У человека нарушается мимика, улыбка становится кривой — один угол рта опускается вниз. Больной не в силах синхронно поднять обе руки из-за нарушения кровообращения в мозге.

Диагностические процедуры для подтверждения диагноза: МРТ, ЭКГ, КТ и лабораторные тесты. Обязательно требуется консультация кардиолога и невролога.

Сколько времени человек восстанавливается после инсульта?

Первая помощь

Больному с признаками обширного инсульта важно правильно оказать первую помощь. Прежде всего необходимо вызывать бригаду врачей. До приезда медиков больного следует уложить на твердую поверхность, повернуть голову набок, чтобы избежать попадания рвотных масс в горло. Для улучшения дыхания стоит расстегнуть воротник и снять сдавливающую одежду. Необходимо открыть окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. К голове стоит приложить холодный компресс.

Категорически запрещено давать больному медикаменты, воду или еду до приезда специалистов. Не стоит самостоятельно перемещать его или резко менять положение тела.

Лечение

Лечение обширного инсульта проходит в стационаре. Пациента помещают в реанимацию или палату интенсивной терапии. Для сохранения нормального водно-солевого баланса внутривенно вводится необходимое количество жидкости и электролитов.

Медикаментозная терапия включает прием противотромботических, гормональных, сосудорасширяющих и вазоактивных препаратов, а также стимуляторов кровообращения и дыхания, антиоксидантов и нейротрофиков. Сразу после поступления в стационар больному внутриартериально вводятся литические смеси. Для снятия отека головного мозга применяются гипертонические растворы и мочегонные препараты.

При геморрагическом инсульте необходимо увеличить свертываемость крови. При этом назначаются препараты, снижающие артериальное давление, мочегонные средства и лекарства для поддержания нормальной работы сердца. В сложных случаях проводится нейрохирургическая операция для устранения кровотечения.

Пациент долгое время находится в лежачем положении. Важно предпринять необходимые меры, чтобы предупредить образование пролежней, инфекции мочевыводящих путей и застойного воспаления легких. Для этого больного ежедневно переворачивают на бок, делают массаж грудной клетки и проводят необходимые гигиенические процедуры.

При нарушении процесса глотания питание осуществляется через зонд. Если пациент может глотать самостоятельно, его кормят через поилку или ложкой. В рационе должны преобладать мясной и овощной бульоны, каши, протертые мясные и рыбные блюда и молочные продукты (творог и молоко).

Восстановление и реабилитация

Восстановление после обширного инсульта — длительный и трудоемкий процесс, который длится до 5 лет. Реабилитация проводится в специальных клиниках. Восстановительная терапия включает несколько видов процедур.

• Массаж улучшает кровообращение в мышцах и тканях конечностей.
• Иглоукалывание оказывает общеукрепляющее действие.
• Магнитная терапия и электрофорез способствуют повышению тонуса мышц и улучшают двигательную активность.
• Лечебная гимнастика укрепляет мышцы и ускоряет восстановление.
• Специальное диетическое питание включает продукты, богатые витаминами и минералами.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз заболевания зависит от тяжести поражения головного мозга, скорости оказания первой помощи и формы патологии. При развитии комы прогноз неблагоприятный: летальный исход наступает у 80% больных в первые недели после инсульта. При сохранении сознания 50% пациентов остаются инвалидами.

Осложнения: нарушение двигательной активности (односторонний или полный паралич), потеря памяти, частые депрессии, апатия. Больной не узнает родных, не помнит многих фактов и событий, неспособен принимать адекватные решения и оценивать происходящее вокруг. В 90% случае отмечается острое нарушение речи, зрения и концентрации внимания.

Выжившие после обширного инсульта нуждаются в постоянной помощи и уходе. Однако при проведении реабилитации в специализированных учреждениях возможно восстановление некоторых функций и улучшение общего состояния.

Профилактика

Избежать инсульта поможет ведение правильного образа жизни, отказ от вредных привычек и занятия спортом. Следует избегать стрессов и внимательно следить за здоровьем, особенно если риск развития патологии высок (при сахарном диабете или гипертонии).

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Вопрос-ответ

Каковы шансы выжить после обширного инсульта?

Шансы и прогнозы после обширного инсульта По данным статистики, при обширных инсультах шансы на выживание не более 65-70%. При этом у большинства пациентов (80%) формируются стойкие необратимые нарушения, приводящие к инвалидности, только в 5% случаев есть возможность полного восстановления.

Сколько живут с обширным инсультом?

Ишемический и геморрагический инсульт в рейтинге ВОЗ на 3 месте по смертности. Главный вопрос — сколько живут после инсульта, если удалось его пережить. По статистике, 90% людей, перенесших заболевание, получают инвалидность. Средний показатель для них, сколько может прожить после приступа человек, составляет 5-7 лет.

• Возможно ли полное восстановление после инсульта и возвращение пациента к привычной жизни? – Полностью восстанавливаются после инсульта лишь 16% пациентов. Остальные 80-85% выживших остаются инвалидами, полностью или частично утратившими возможность вести полноценный образ жизни.

Почему случается обширный инсульт?

Обширный инсульт возникает при поражении крупных артерий, в том числе сонных ‒ они принимают участие в кровоснабжении больших полушарий головного мозга. В результате их закупорки либо разрыва может полностью прекращаться питание одного или даже двух полушарий.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Раннее выявление факторов риска, таких как высокое кровяное давление, диабет или высокие уровни холестерина, может существенно снизить вероятность инсульта.

СОВЕТ №2

Соблюдайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения помогут укрепить сердечно-сосудистую систему и снизить риск инсульта.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на симптомы инсульта. Знайте основные признаки, такие как внезапная слабость, затруднения в речи или нарушение координации. Быстрое реагирование может спасти жизнь и минимизировать последствия.

СОВЕТ №4

Поддерживайте эмоциональное здоровье. Стресс и депрессия могут негативно влиять на общее состояние здоровья. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация или йога, для снижения уровня стресса.