Недостаточность митрального клапана

Митральный клапан представляет собой клапан, который находится между левым желудочком сердца и левым предсердием. Его функция заключается в предотвращении регургитации крови в левое предсердие во время систолы.

Недостаточность митрального клапана (НМК) – неспособность клапана блокировать регургитацию крови из левого желудочка в левое предсердие.

Регургитацией называют быстрый ток крови, который возникает во время систолы и имеет обратное нормальному движению направление.

Митральную недостаточность крайне редко можно наблюдать как самостоятельное заболевание (лишь у 2% случаев от общего числа заболеваний сердца). Она часто сопровождает пороки аортальных клапанов, а также стеноз митрального отверстия.

Различают такие два вида заболевания как функциональная (относительная) и органическая митральная недостаточность. Функциональная НМК вызвана ускорением кровотока, а также расширением левого желудочка, что оказывает гемодинамическую перегрузку сердца. Органическая НМК возникает в результате анатомической патологии соединительнотканных пластин сердечного клапана, а также сухожильных нитей, которые его фиксируют. Что касается гемодинамических нарушений данных типов заболевания, то они имеют одинаковый характер.

Патогенез заболевания

Систола представляет собой серию последовательных сокращений желудочков сердца, при которых из левого желудочка происходит выброс крови в аорту, а из правого — в легочный ствол.

Давление аорты существенно превышает давление левого предсердия, что вызывает регургитацию. Во время систолы имеет место обратный ток крови в левом предсердии, который возникает вследствие неполного прикрытия атриовентрикулярного отверстия.

Вследствие этого во время диастолы (расслабленного состояния сердца в интервале между сокращениями) происходит поступление дополнительной порций крови, что приводит к перегрузке левых отделов сердечной мышцы и увеличению силы ее сокращений. При этом наблюдается гиперфункция миокарда. Начало заболевания проходит незаметно в связи с хорошей компенсацией. Но с течением патологического процесса наступает гипертрофия левого желудочка и левого предсердия, что провоцирует повышение давления в легочных сосудах. В свою очередь возникает легочная гипертензия, гипертрофия правого желудочка, а также недостаточность трехстворчатого клапана.

Недостаточность митрального клапана является распространённым заболеванием, которое вызывает серьёзные опасения у кардиологов. Врачи отмечают, что это состояние может развиваться как в результате возрастных изменений, так и вследствие различных заболеваний сердца, таких как ишемическая болезнь или ревматизм. Симптомы, включая одышку, усталость и отеки, могут значительно ухудшать качество жизни пациентов.

Медики подчеркивают важность ранней диагностики и регулярного наблюдения за состоянием пациента. В некоторых случаях недостаточность митрального клапана может быть успешно лечена медикаментозно, однако в более запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Врачи рекомендуют пациентам не игнорировать симптомы и обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать осложнений и улучшить прогноз.

Недостаточность митрального клапана.

Симптомы

Как правило, проявления заболевания отсутствуют при хорошей компенсации. В свою очередь, выраженная патология имеет такие симптомы:

• нарушение сердечных ритмов и одышка сначала при физической активности, а затем и в состоянии покоя;
• приступы резкой одышки (сердечная астма);
• повышенная утомляемость;
• кардиалгии;
• отечность и боли в правом подреберье, вызванные увеличением печени;
• сухой кашель с небольшими выделениями мокроты, иногда с примесями крови;
• пастозность нижних конечностей;
• боли в области сердца, которые носят колющий, давящий, ноющий характер, и не ассоциированы с физической активностью.

В случае компенсации недостаточности митрального клапана симптомы могут быть скрытыми и не проявляться на протяжении нескольких лет. В свою очередь сила проявлений заболевания обусловлена выраженностью регургитации.

Для диагностики данной патологии сердца применяют следующие методы:

• электрокардиограмму (ЭКГ), которая дает возможность определить проявления перегрузки и гипертрофии левого предсердия и желудочка, а в третьей стадии выявить изменения в работе правого отдела сердца;
• эхокардиографию (ЭхоКГ), позволяющую обнаружить гипертрофию и дилатацию левых отделов сердца;
• рентген органов грудной клетки, который направлен на исследование степени легочной венозной гипертензии;
• вентрикулографию, определяющую наличие и степень регургитации;
• катетеризацию желудочков — метод определения динамики давления в сердечных желудочках.

На сегодняшний день наблюдается гипердиагностика митральной недостаточности, т.е. часто встречаются ошибочные медицинские заключения о наличии в обследуемых данной патологии сердца. В свою очередь современные методы диагностики показали, что минимальная степень регургитации может иметь место даже в здоровом организме.

1 степень

Для первой степени заболевания характерна компенсация гемодинамики, а также неспособность клапана блокировать обратный ток крови. При этой стадии заболевания отсутствует симптоматика, поэтому пациент не испытывает проявлений болезни даже при активных физических нагрузках.

Симптомами НМК 1 степени являются систолические шумы и небольшое расширение границ сердца влево. В свою очередь, ЭКГ не показывает признаков нарушения функции клапана.

Недостаточность митрального клапана — это состояние, о котором часто говорят как врачи, так и пациенты. Многие отмечают, что симптомы могут быть неочевидными на ранних стадиях, что затрудняет диагностику. Люди делятся своими переживаниями о том, как болезнь влияет на качество жизни: одышка, усталость и сердцебиение становятся привычными спутниками. Некоторые пациенты рассказывают о необходимости регулярных обследований и контроля, чтобы избежать осложнений. В социальных сетях можно встретить множество обсуждений о методах лечения, включая медикаментозную терапию и хирургические вмешательства. Многие выражают надежду на новые технологии и исследования, которые могут улучшить прогноз и облегчить жизнь с этим заболеванием.

Пролапс митрального клапана. Симптомы и лечение

2 степень

Данная степень проявляется формированием пассивной формы венозной легочной гипертензии. Основные симптомы:

• одышка;
• тахикардия, как при физических нагрузках, так и в состоянии покоя;
• приступы кашля и сердечной астмы;
• кровохарканье.

При обследовании пациента выявляют расширение границ сердца вправо (до 0,5см), влево (1 — 2см) и вверх, а также присутствуют систолические шумы. ЭКГ также демонстрирует изменения предсердного компонента.

3 степень

При третьей степени данной патологии проявляется гипертрофия правого желудочка, что в свою очередь, имеет такие характерные признаки как: увеличение печени, пастозность тканей, повышение венозного давления.

Диагностика выявляет существенное расширение границ сердца, а также выраженные систолические шумы. ЭКГ показывает проявления левожелудочковой гипертрофии и наличие митрального зубца.

Недостаточность митрального клапана. Симптомы, диагностика и лечение

Лечение

Выбор метода лечения зависит от степени тяжести патологии, а также размеров и функционального состояния сердца.

Консервативная терапия заболевания имеет своей целью контроль ЧСС, снижение степени регургитации, а также предупреждение образования тромбов.

При латентной и хронической форме течения болезни применение лекарственных препаратов может благоприятно повлиять на восстановление размеров сердечной мышцы, но не иметь никакого эффекта непосредственно на состояние самого клапана. В данном случае необходимо оперативное вмешательство.

При острой и прогрессирующей формах болезни лекарственные препараты, к сожалению, также оказываются недейственными, поэтому пациенту показана операция. В ходе оперативного вмешательства, как правило, осуществляется имплантация митрального клапана.

Прогнозы при лечении недостаточности митрального клапана зависят от динамики болезни, степени регургитации, а также от выраженности клапанной патологии.

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Вопрос-ответ

Чем опасна недостаточность митрального клапана?

Хроническая недостаточность митрального клапана приводит к возрастающей нагрузке на левый желудочек и увеличению его массы, расширению левого предсердия.

Сколько живут при недостаточности митрального клапана?

Прогноз выживаемости при митральной недостаточности составляет 5 лет в 80% случаев и 10 лет в 60% случаев. При ишемической форме болезни у человека развиваются нарушения кровообращения. Хирургические операции часто сопровождаются рецидивами.

Можно ли жить с митральной недостаточностью?

Хотя недостаточность или стеноз митрального клапана не влияют на жизнь пациента на начальном этапе, в дальнейшем могут возникнуть серьезные дисфункции. При запущенном заболевании митрального клапана могут возникнуть серьезные симптомы, и пациенты часто могут жаловаться на учащенное сердцебиение или трепетание сердца.

Можно ли вылечить недостаточность митрального клапана 1 степени?

Поскольку недостаточность митрального клапана сегодня успешно лечится, пациентам с выраженной недостаточностью не о чем беспокоиться. Однако отсрочка лечения может привести к отсутствию прогресса и стать опасной для жизни.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям или вы уже испытываете симптомы, такие как одышка или усталость, важно регулярно посещать кардиолога для мониторинга состояния митрального клапана.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой образ жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения могут значительно снизить риск развития заболеваний сердца и улучшить общее состояние здоровья.

СОВЕТ №3

Следите за симптомами и не игнорируйте их. Если вы заметили увеличение одышки, отеки на ногах или учащенное сердцебиение, немедленно обратитесь к врачу. Раннее выявление и лечение недостаточности митрального клапана могут предотвратить серьезные осложнения.

СОВЕТ №4

Изучите информацию о возможных методах лечения. Будьте в курсе современных подходов к лечению недостаточности митрального клапана, включая медикаментозную терапию и хирургические вмешательства, чтобы иметь возможность принимать обоснованные решения о своем здоровье.