Хронический аппендицит — редкая форма воспаления червеобразного отростка слепой кишки, которая развивается после перенесенного острого аппендицита (по некоторым данным, может протекать и без острой фазы). Для нее характерны атрофические и склеротические изменения в стенке червеобразного отростка. Патологический процесс приводит к разрастанию грануляционной ткани, появлению рубцов и спаек, облитерации просвета и деформации отростка. Постепенно аппендикс срастается с соседними органами и окружающими тканями.
Причины
Исходя из причин, выделяют три формы патологии: первично-хроническую, вторичную резидуальную и вторичную рецидивирующую.
Первично-хроническая форма — это бесприступный аппендицит, который развивается постепенно, минуя острый период.
Вторичная хроническая резидуальная форма — остаточное явление, которое возникает после острого приступа, если тот не завершился оперативным вмешательством. При такой форме после стихания острых симптомов сохраняются спайки, кисты, перегибы аппендикса, гиперплазия лимфоидной ткани. Все это затрудняет опорожнение слепого отростка и способствует поддержанию воспалительного процесса, что в конечном итоге приводит к хроническому аппендициту.
Вторичная хроническая рецидивирующая форма представляет собой повторный приступ острого аппендицита с меньшими клиническими проявлениями, что наблюдается в стадии ремиссии. Рецидив возможен при отсутствии оперативного лечения или же если аппендикс был оперирован, но от него остался отросток длиной от 2 см.
Врачи отмечают, что хронический аппендицит представляет собой сложное и часто недооцененное состояние. Симптомы могут быть неясными и варьироваться от легкой боли в правом нижнем квадранте живота до периодических приступов, что затрудняет диагностику. Специалисты подчеркивают, что многие пациенты не связывают свои жалобы с аппендицитом, что приводит к запоздалому обращению за медицинской помощью. Важно понимать, что даже при отсутствии острых симптомов, хроническое воспаление может привести к серьезным осложнениям. Врачи рекомендуют регулярные обследования и внимательное отношение к своему организму, чтобы избежать потенциальных рисков. Правильная диагностика и своевременное лечение могут существенно улучшить качество жизни пациентов.
Симптомы
Симптомы хронического аппендицита, в отличие от острой формы, более смазанные. Это существенно затрудняет диагностику. Ниже представлены наиболее частые жалобы пациентов.
- Боль в подвздошной и околопупочной области. Может быть постоянной или периодической. Обычно терпимая, но отдает в правое бедро, пах и поясницу. Боли усиливаются при повышении внутрибрюшного давления (это происходит при физической нагрузке, кашле, чихании, дефекации) и при нарушении диеты. Также возможно ощущение дискомфорта и тяжести внизу живота.
- Диспепсические расстройства: рвота, тошнота.
- Нарушение стула: запор или понос.
- Нормальная или субфебрильная температура тела (в отличие от острой формы, когда температура высокая).
- Стабильное общее состояние: пациент не чувствует утомляемости и общей слабости.
- Болевые синдромы в области органов малого таза (частое болезненное мочеиспускание, боль в области прямой кишки, которая усиливается при ректальном исследовании, а также боль, обнаруживаемая при гинекологическом исследовании или половом акте).
Для заболевания характерно небольшое раздражение брюшины при пальпации живота. Боли усиливаются, если в положении лежа пациент попытается поднять выпрямленную в колене правую ногу.
Когда хронический аппендицит обостряется, появляются все симптомы острой формы. В этом случае болевые ощущения становятся интенсивными, отмечается температура выше 38,5 °С, на языке появляется белый налет, ощущаются сухость во рту и тошнота, отмечаются положительные симптомы Аарона, Бартомье — Михельсона, Басслера.
У женщин
У женщин более характерны болевые ощущения со стороны ЖКТ. Также боль распространяется на правую нижнюю часть живота и усиливается при гинекологическом обследовании.
Хроническое течение аппендицита приводит к появлению ярко выраженных болей в области яичников и влагалища в период беременности, менструаций или других гормональных изменений. Заболевание нарушает месячный цикл, провоцирует сильные влагалищные спазмы в процессе полового акта и после него.
Читайте также:
Хронический аппендицит — это заболевание, о котором многие знают, но не все понимают его особенности. Люди часто делятся своими историями о том, как долго они испытывали дискомфорт в правом нижнем квадранте живота, прежде чем обратиться к врачу. Некоторые рассказывают о том, что симптомы были неяркими и периодическими, что затрудняло диагностику. Многие отмечают, что при хроническом аппендиците боли могут усиливаться после физических нагрузок или в стрессовых ситуациях.
Некоторые пациенты выражают недовольство тем, что их состояние долгое время не воспринималось всерьез, и они сталкивались с недопониманием со стороны медиков. В результате, когда диагноз все же ставился, необходимость в операции становилась очевидной. Люди также обсуждают важность своевременной диагностики и обращают внимание на то, что игнорирование симптомов может привести к серьезным осложнениям. В целом, мнения о хроническом аппендиците подчеркивают необходимость внимательного отношения к своему здоровью и поиску квалифицированной медицинской помощи.
У мужчин
Хроническая форма у мужчин — явление крайне редкое, впрочем, как и все случаи аппендицита, которые более характерны для детей и женщин. Тем не менее, у мужчин заболевание может проявлять себя такими симптомами, как тяжесть в животе, ноющая боль после переедания и физических нагрузок, легкая тошнота, частое и болезненное мочеиспускание, незначительное повышение температуры перед сном.
Диагностика
Проще всего поддается диагностике хронический рецидивирующий аппендицит, при котором симптомы ярко выражены. Прочие же формы заболевания требуют комплексного изучения.
На заболевание может указывать локальная боль при пальпации живота в подвздошной области. Иногда присутствуют симптомы Образцова, Ровзинга, Ситковского. В этом случае назначается ряд анализов, которые позволят выявить патологию и исключить другие возможные заболевания органов брюшной полости. Например, аппендицит может напоминать язву желудка, болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника, хронический холецистит, спастический колит, иерсиниоз, брюшную жабу, тифлит, илеотифлит, заболевания почек и мочевыводящих путей, патологии женской сферы, глистную инвазию и другие болезни.
При хроническом аппендиците назначается общий анализ крови, который выявляет незначительное повышение лейкоцитов. Общий анализ мочи при аппендиците остается в норме, но позволяет исключить патологии со стороны мочевыделительной системы.
УЗИ брюшной полости визуализирует положение абсцесса или кист аппендикса и позволяет исключить патологии органов малого таза. Также может быть показана компьютерная томография, чтобы обнаружить опухоли в брюшной полости, и рентгеноконтрастная ирригоскопия, по которой можно судить о форме, деформации и сужении просвета червеобразного отростка.
Лечение
Стандартное лечение хронического аппендицита включает медикаментозные меры, но прежде всего показано удаление слепого отростка. Это может быть произведено одним из перечисленных ниже методов.
- Типичная аппендэктомия — разрез в правой подвздошной области, выведение червеобразного отростка в операционную рану, перевязка его брыжейки и отсечение аппендикса. Культя зашивается и погружается в слепую кишку.
- Ретроградная аппендэктомия. Проводится, если из-за спаек невозможно вывести отросток в операционную рану. Аппендикс отсекается от прямой кишки, его культя ушивается и погружается в прямую кишку, после чего отросток поэтапно выделяют, перевязывают его брыжейку и удаляют наружу.
- Лапароскопическая аппендэктомия. Распространенная операция, которая проводится через небольшие проколы в стенке живота. Так аппендикс отсекается и извлекается наружу.
- Транслюминальная аппендэктомия. Относительно новая методика, при которой эндоскопические инструменты вводятся через разрез в стенке желудка или влагалища. При таком методе отсутствуют швы на коже, а восстановление отнимает меньше времени.
Консервативное лечение включает антибактериальные, противовоспалительные и противоспастические препараты. Оно назначается пациентам с невыраженной симптоматикой, а также проводится в восстановительный период после операции.
Осложнения
Хронический аппендицит может привести к ряду осложнений, опасных для жизни: переход в острый аппендицит, появление аппендикулярного инфильтрата, абсцесс аппендикулярного инфильтрата, образование спаек.
По этой причине хроническое заболевание, несмотря на невыраженные симптомы, требует своевременного лечения. Чаще всего признаки исчезают после удаления отростка.
-
Читайте также:
Внимание!
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Вопрос-ответ
Как понять, что у меня хронический аппендицит?
Ведущим симптомом хронического аппендицита, который позволяет до хирургического вмешательства предположить данный диагноз, является периодический болевой синдром в правой нижне-боковой части живота. У некоторых пациентов наблюдаются тошнота, расстройства стула (понос или запор), повышение температуры тела.
Что такое хронический аппендицит?
Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка.
Нужно ли оперировать хронический аппендицит?
При хронической форме аппендицита аппендэктомию выполняют в плановом порядке. Острая форма воспаления аппендикса требует своевременного оперативного вмешательства.
Можно ли вылечить хронический аппендицит без операции?
Лечение аппендицита без операции возможно лишь в том случае, если воспаление рудимента толстой кишки обусловлено: развитием дисбактериоза, хроническим запором, распространением инфекции.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно следите за своим состоянием. Если вы испытываете постоянные боли в правом нижнем квадранте живота, то важно не игнорировать эти симптомы и обратиться к врачу для диагностики.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свое питание. Употребление богатой клетчаткой пищи может помочь улучшить работу кишечника и снизить риск обострения хронического аппендицита. Включайте в рацион овощи, фрукты и цельнозерновые продукты.
СОВЕТ №3
Не забывайте о физической активности. Регулярные физические упражнения помогают поддерживать здоровье пищеварительной системы и могут снизить риск возникновения осложнений, связанных с хроническим аппендицитом.
СОВЕТ №4
Следите за своим эмоциональным состоянием. Стресс может влиять на пищеварение и обострять симптомы. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация или йога, чтобы снизить уровень стресса.
