Геморрагический васкулит — распространенное системное заболевание, связанное с поражением стенок сосудов кожи, желудочно-кишечного тракта, почек и суставов. Второе название заболевания — болезнь Шенлейна-Геноха.
В среднем отмечается до 25 случаев заболевания на 10 тысяч человек. К основной группе риска относятся дети в возрасте 4-12 лет, несколько чаще болеют мальчики. У детей до 3 лет встречается довольно редко.
Причины
Вопрос о том, в чем кроются причины возникновения болезни Шенлейна-Геноха, остается открытым. Некоторые авторы склонны связывать заболевание с различными инфекциями. Среди основных причин геморрагического васкулита они выделяют такие инфекционные факторы как вирусы, стрептококк и прочие бактерии, микоплазму.
Другие авторы считают, что толчком к развитию заболевания является аллергическая реакция организма на фоне ослабленного хроническими очагами инфекции (кариес, хронический тонзиллит, тубинфицированность и прочие) иммунитета.
В любом случае можно утверждать, что точных причин геморрагического васкулита на сегодняшний день не установлено.
Врачи отмечают, что геморрагический васкулит, также известный как аллергический васкулит, представляет собой серьезное заболевание, при котором воспаляются мелкие кровеносные сосуды. Это состояние может проявляться различными симптомами, включая кожные высыпания, боли в суставах и проблемы с почками. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, который может включать кортикостероиды и иммуносупрессоры. Врачи также акцентируют внимание на необходимости мониторинга состояния пациента, так как возможны рецидивы и осложнения. Понимание причин и механизмов заболевания остается актуальной темой для исследований, что может помочь в разработке более эффективных методов лечения и профилактики.
Симптомы
Начало заболевания острое. Чаще всего оно происходит на фоне субфебрильного повышения температуры тела, реже температура остается в норме или повышается значительно. Для клинической картины характерно наличие одного или нескольких характерных синдромов, среди которых выделяют: кожный, абдоминальный, суставный и почечный. Рассмотрим подробнее.
Кожный синдром (или пурпура) встречается у каждого больного. Проявляется в виде симметричной мелкопятнистой или пятнисто-папулезной геморрагической сыпи, локализующейся преимущественно на разгибательных поверхностях нижних (реже верхних) конечностей, вокруг крупных суставов и на ягодицах. Сыпь может быть представлена единичными элементами, а может быть интенсивной, сочетающейся с ангионевротическими отеками. Как правило, высыпания носят рецидивирующий волнообразный характер. При угасании высыпаний пигментация остается. В случае частых рецидивов на месте высыпаний возникает шелушение кожи.
Суставный синдром является вторым по частоте симптомом рассматриваемого заболевания. Геморрагическим васкулитом поражаются преимущественно крупные голеностопные и коленные суставы. У пациентов возникает отек и болезненность сустава, при этом воспаление сустава может держаться от нескольких часов до нескольких суток. Степень поражения сустава также может быть различной — от артралгий до обратимых артритов. Нарушения функции суставов и их стойкой деформации не происходит.
Абдоминальный синдром. Геморрагический васкулит у детей часто сопровождается данным синдромом — до 70% случаев. Его возникновение связано с отеком и геморрагиями в брюшину или в стенку кишки. У пациентов отмечаются жалобы на умеренные боли в животе, не сопровождающиеся нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта и исчезающие самостоятельно или спустя 2-3 дня с момента начала лечения. Тем не менее, в редких случаях боли в животе становятся интенсивными, носят приступообразный характер и могут продолжаться до нескольких суток. Возможны диарея, тошнота и рвота, эпизоды желудочного и кишечного кровотечения. Иногда геморрагический васкулит у детей с самого начала сопровождается абдоминальным синдромом. В таком случае пациента должен наблюдать хирург, так как данный синдром может быть не только проявлением болезни Шенлейна-Геноха, но и ее осложнением (перфорация кишечника, инвагинация).
Почечный синдром отмечается реже (от 40 до 60% случаев) и развивается не сразу. Проявляется в виде гематурии (выделение крови с мочой) различной степени выраженности, в редких случаях возможно развитие гломерулонефрита (воспаления почек) гематурической или нефротической формы. Чаще гломерулонефрит заявляет о себе на первом году болезни, реже случается в период очередного рецидива геморрагического васкулита или после исчезновения всех прочих проявлений заболевания.
- Читайте также:
В зависимости от наличия у пациента одного или нескольких синдромов геморрагического васкулита выделяют простую и смешанную формы заболевания.
Геморрагический васкулит вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие отмечают, что это заболевание может проявляться неожиданно, часто после перенесенной инфекции или вакцинации. Люди делятся своими переживаниями о симптомах, таких как сыпь, боли в суставах и проблемы с почками. Некоторые пациенты подчеркивают важность ранней диагностики и обращения к специалистам, так как это может значительно улучшить прогноз. В социальных сетях часто можно встретить советы по управлению симптомами, а также истории о том, как различные методы лечения помогли справиться с недугом. Несмотря на сложности, многие находят поддержку в сообществах, где обсуждают не только медицинские аспекты, но и эмоциональные переживания, связанные с заболеванием.
Лечение
Госпитализации подлежат как те пациенты, которые впервые столкнулись с рассматриваемым заболеванием, так и те, у кого возник рецидив болезни Шенлейна-Геноха.
Немедикаментозное лечение геморрагического васкулита включает в себя строгое соблюдение постельного режима и гипоаллергенной диеты. Постельный режим является обязательным, так как помогает улучшить кровообращение. Его несоблюдение может привести к повторным высыпаниям. После исчезновения сыпи и болевых ощущений возвращаться к активному образу жизни нужно постепенно.
Из рациона питания больного в период острого течения заболевания должны быть исключены такие потенциальные аллергены как кофе, какао, шоколад, цитрусовые, газированные напитки, овощи и фрукты красного цвета, орешки, соленые сухарики и куриное мясо. При нефротическом варианте гломерулонефрита пациентам назначают специальную бессолевую диету с ограничением белковой пищи. При интенсивных болях в животе используют противоязвенную диету (стол №1).
Медикаментозное лечение геморрагического васкулита осуществляется с учетом степени тяжести и фазы болезни, характера течения заболевания и основных клинических синдромов.
При всех формах заболевания пациентам назначаются антиагреганты: Дипиридамол (Персантин, Курантил), Пентоксифиллин (Агапурин, Трентал) и Тиклопидин. В тяжелых случаях могут быть назначены сразу два препарата для достижения максимального антиагрегантного эффекта. Дозы назначаемых препаратов и длительность лечения определяется индивидуально в зависимости от степени тяжести и клинической формы заболевания.
В активный период среднетяжелой и тяжелой формы геморрагического васкулита назначаются антикоагулянты: гепарин натрия или Фраксипарин. Доза препарата определяется индивидуально, исходя из результатов анализа крови на свертываемость (коагулограммы) и положительной динамики.
Лечение геморрагического васкулита тяжелой формы проходит с применением глюкокортикостероидов (Преднизолон). При этом обязательным условием является дополнительный прием гепарина для профилактики повышенной свертываемости крови и развития ДВС-синдрома. При тяжелых формах нефрита назначаются цитостатики.
В целом лечение занимает 2-3 месяца при легком течении заболевания, 4-6 месяцев при среднетяжелом и до года при тяжелом течении болезни Шенлейна-Геноха, сопровождающемся рецидивами и нефритом.
Читайте также:
Внимание!
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Вопрос-ответ
Как проявляется геморрагический васкулит?
Симптомы геморрагического васкулита Суставная: пациенты жалуются на боли в области крупных суставов (коленных, локтевых, тазобедренных), их отек и дисфункцию. Абдоминальная: тошнота и рвота, сильные боли в животе (зачастую схваткообразные), возможны кишечные кровотечения, развитие гангрены кишечника (из-за тромбозов).
Сколько живут с геморрагическим васкулитом?
В большинстве случаев прогноз геморрагического васкулита благоприятный — более 90% пациентов выздоравливают в течение 2 лет после начала болезни. При этом примерно у 40% людей заболевание рецидивирует. Молниеносная форма болезни может привести к смерти пациента в течение нескольких дней.
Что такое васкулит простыми словами?
Васкулит – это заболевание, при котором происходит воспаление сосудистой стенки. В результате происходит нарушение кровоснабжения ткани, органа или группы органов и нарушение их функции. Заболевание носит системный характер и может поражать сосуды различного калибра.
Что противопоказано при геморрагическом васкулите?
Возможно провоцирующее влияние пищевых (кофе, шоколад, цитрусовые и др. ) и лекарственных аллергенов, парфюмерии, холода. Нельзя исключить повреждающего действия профилактических прививок на иммунитет. Нередко при геморрагическом васкулите наблюдается синдром Рейно, холодовая крапивница, холодовой гемолиз.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы заметили покраснение кожи, сыпь или другие необычные проявления, не откладывайте визит к специалисту. Раннее обращение поможет установить диагноз и начать лечение на ранней стадии.
СОВЕТ №2
Следите за своим состоянием. Ведите дневник симптомов, чтобы отслеживать изменения в состоянии здоровья. Это поможет вам и вашему врачу лучше понять течение болезни и скорректировать лечение при необходимости.
СОВЕТ №3
Соблюдайте диету и режим. Правильное питание и режим дня могут помочь укрепить иммунную систему и улучшить общее состояние организма. Обсудите с врачом, какие продукты лучше включить в рацион, а какие стоит избегать.
СОВЕТ №4
Не пренебрегайте психоэмоциональным состоянием. Заболевание может вызывать стресс и тревогу. Рассмотрите возможность занятий релаксацией, медитацией или консультаций с психологом, чтобы справиться с эмоциональными нагрузками.
